我々内科医がいつも困る患者がいる。
それは心療内科に本来かかるべき人たちである。
そういう人達、いわゆる不安神経症の人たちは絶対に心療内科にいってくれない。
絶対、何らかの臓器障害があると信じて内科にやってくる。
何度説明しても絶対に納得してくれない。
そういう人に限って検査が大好きだ。検査をしないとむしろ怒る。
非常に医療費の無駄使いなのだが、しないと納得しないだけならまだいいが、院長宛の目安箱や病院の代表に等に”あの医者はちゃんとみてくれない”などの投書やメールを送ってくる。
そしていろんな病院を転々とする。
先日もそんな人が来た。
診察を始めるとあの病院はこういうことをしてくれたのにここはしてくれない等いろいろ文句を言う。
”前の病院でしたのだからもういいじゃん!!”
と心の中で叫びつつ、聞き流した。
いろんな症状をいっておられたが、どうみても不定愁訴で不安神経症。
もちろん、現在の医学では立証できない疾患もあるかもしれないが、でも大多数は不定愁訴なのだと思う。
お願いだから、医者に心療内科を勧められたら、一度行ってみてください。
症状が楽になる可能性高いですから。

今日もK君の送別会であった。彼に何を食べたいと聞いたところ、予想とおり肉であった。
で焼肉屋にいった。彼と他5名の研修医を引き連れ焼肉を食った。
先週もそうだったのだが、肉を食った後、だんだん気分が悪くなってきた。
アルコールは元々強い方ではないので、あまり飲んでいなかったのだが、気分不良100％になってきた。
その後、キャバクラに行きたいというので、移動したが、店に入ると空気が悪いせいもあり、120％になった。
”やっやばい!!”
と思い、トイレに駆け込んだ。間一髪セーフで、適切な場所でもどした。

トイレから出た後は何事もなかったかのように振る舞い、お金を渡し、後は若い人に任せてとっとと帰った。

先週もそうであった。

最近、油っこいものがダメになった。次の日確実に胸焼けする。
これが年を取るということなのだろうか・・・・。
30も後半になると本当にやばい。
気分的には若いつもりだし（あくまでつもり）、ＤＣブランド世代の人間なんで、服にかけるお金は、弟に言わせると異常だそうだ。
見た目を頑張っても確実に内臓は年老いている。

タメ息しかでない今日この頃である。

今日、後輩が闘病生活を送っていることを知った。以前、ある感染症にかかり闘病生活を送っていたがその後自己免疫疾患に罹患したようだ。
自己免疫疾患っていうのは、膠原病のこと。わかりやすく言えば、自分の免疫がなぜか自分の体を攻撃してしまう病気である。
一番多い病気はリウマチである。他にも全身性エリテマトーテス、多発筋炎などいろいろある。
治療法は抗炎症療法＆免疫抑制療法である。
治療の主役はステロイドになる。
ステロイドは副作用の多い薬として、一般の人は認識していると思う。
確かに副作用の多い薬である。
免疫抑制剤であるから、易感染症（日和見感染）、胃潰瘍、緑内障、中心性肥満、moon face、鬱病などの精神症状、骨粗鬆症など多岐に渡る。
医者も副作用の多い薬であることをよく知っているので、できるだけ少量と考えてしまう。
もちろん、目的に寄って使い方が違うのであるが、自己免疫疾患に関しては初期量は大量に使い、漸減していく。少量と考え初期量を誤るとかえってtotal量が多くなり、副作用がでてしまう。したがって使う時は大量に使い、漸減していくことが多い。
彼もPSL40mgと大量に内服しているようである。しかし、彼には感染症の既往があり爆弾を抱えている。
彼の心中を察すると言葉がでなかった。
彼の病気の治癒を心から願うとともに、彼のような優秀な医者がこのまま第一線に立てないのは本当に社会の損失であり、何か手助けできることがないか思案中である。