とある病院の中間管理職にある中年医師(勤務医)の日常を徒然に綴るブログです。今や社会的弱者になりつつある勤務医の日常をありのままに公開します。
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医者がよく診察を休む時に、張り紙に
”学会のため休診”
って書いてあることを目にすると思う。
この学会、医学会には無数にある。
中にはとってつけたような学会もある。思わず突っ込みたくなるよう名前のものもある。つまり、ピンキリである。
大きな学会でのプレゼンテーションは気合が入るし、また緊張する。
他の施設から、質問攻めにあい火を噴くこともある。
若い頃、本当に学会は好きではなかった。もちろん、自分で発表するからだ。
おっさんになり地位も上がるとシンポジウム等で自分がしゃべる時は多少緊張するが(大学を離れたので今は数が減ったのでよけいに)、若い先生のバックアップする程度の学会は本当に気が楽である。
国際学会になれば英語なので(最近はセッションによって国内学会でも英語であることも増えたが)本当に嫌だった。外人は、質問しないと失礼だと思っているようで、発表の後半になるとゾロゾロフロアマイクの方二移動し始める。
心の中は
”勘弁してよ!!”
って叫んでいる。
質問されると何聞いているのかわからない。
ただでさえ分からないのに、スペイン語訛りやインド訛りの英語は本当にわかり辛い。
私も若い頃、アメリカの学会で跳んだことがありました。
アメリカの学会はマジなので本当に大変でした。アメリカの学会は人が集まる所(彼らも商売ですから)で行われる。そうよくオーランド、ディズニーワールドでやるのだ。だから、家族連れの人達は大変だ。
僕ら、独身の連中もおっさん同士でディズニーワールド程辛いものはない。
それに対してヨーロッパの学会はヌルいので楽しい。
各国で持ち回りでするのだが、イタリアやフランスで行われる時は絶対に通すよう気合が入る。まあ、たいてい通るのだが。
ただ、医者の場合ほとんど旅費は自前。
大学にいるとバイトだけで生活しているから、その間バイトにいけないから、必要経費が倍かかっている計算になる。
そこが地方自治体の議会で何してるのかわからない土建屋議員の視察団と違うところである。
厚生労働大臣は先日、医者は待ち時間研究もしているから労働時間が長い云々の答弁があったが、この実情を知らず軽々しく話すんじゃないといいたい。
何とか還元水で何百万も必要経費が使われている実情をしるとお国のためと思って研究に励み、発表している我々は悲しくなるのである。
まあ、言っても仕方ないけど。
今日、他の病院から転院してきた患者さんとその病院との検査計画や治療方針に若干の違いがあり、それを説明した時に
”先生は検査や治療をする側であり、受ける側じゃないから患者の気持ちはわからない”といった主旨のことを言われた。
医者をしているとよく言われる言葉である。
また、あるきっかけで、病気と闘っている女の子のブログを見た。
この2つのことがあって、自分が病気と闘っていたことを久しぶりに思い出した。
今から約10年前、自分の健康など省みず、24時間、仕事と勉強に割いていた。本当にあの頃は一日中病院にいた。だから、毎日しんどかったが、睡眠不足のせいであり、まさか病気に罹患しているとは思っていなかった。
ある日、母に検査をうけるようにひつこく言われたので、軽い気持ちで採血検査をした。
あの時のことは今も鮮明に覚えています。同期と軽い気持ちで
”病気になってたら、しばらく休めるね”
と冗談を言いながら、PCの検査画面を見ると、赤い字で異常値が記載されていた。そう病気に罹患していたのである。
その瞬間時が止まったのを覚えている。
即入院となった。自分の働いている病院に入院するのは嫌なものである。隣の病室が自分の患者だったりする。スタッフにも気を使うし。
胃カメラや生検などありとあらゆる検査を受けた。
だから、今患者さんに検査する時自分の体験談をいえるので貴重な体験をしたと思っている。
結局、確定診断がつき、ある病気に罹患していた。急性期に見つかることは少ないので、急性期に見つかった自分の寛解率は当時不明であった。慢性化すると寛解率は極めて低いものであった。
職業柄、病気のことは誰よりもよく知っている。また、いろんな文献をあさることもできる。しかし、調べれば調べるほど冷たい数字しかみることができない。自分のその後の人生が計算でき、こうなってこう死んでいくんだといつも考えていた。
周囲の人間が、時々慰めを言ってくれるが、愛想笑いを浮かべるのが精一杯で慰めにならなかった。
そして治療が始まった。けっこう侵襲の高い治療で、薬を打った日は食欲がなくなり、高熱がでてヘトヘトであった。夜病院のベッドに横たわり、白い天井を見ていると不安とあせりとこうなってしまった自分の運命を恨んだ。
クリスマス、正月は病院のベッドの上だった。
そして、髪の毛が抜け始めた。朝起きるのが本当に嫌だった。起きると枕元に髪の毛が束になって抜けているのである。
いろんな人が慰めの言葉を掛けてくれたが、ただ一人教授だけ
”治る可能性の低い病気”と母の前ではっきりと言われた。
その時、目が覚めた。
”病気にかかったことをいくら恨んでも後悔しても、病気にかかった現実は変わらないし、病気が良くなることもない。それよりその現実を受け止め、治るということを信じて、今できることしよう。塞ぎこんで、全て病気のせいにして何もしないことは人生において大損害だ。病気と上手に付き合う方法を探そう。”と。
程なくして、仕事に復帰した。薬の打ち方を変えてしんどい時間帯を寝ている間にするようにした。医者の世界、同期はライバルである。特に、若い頃は。うざい同期から厭味なこともされたけど、気にせず、自分のできることをやった。
その後、いろんなことがあった(それはまた書くかもしれないです)。
でも、病気から逃げなかった。
そして完全寛解して現在に至る。
僕はいつも若い患者さんに慰めの言葉はあまりかけない。自分の体験から、慰めは所詮効き目は数分である。長期効果はない。冷たい言い方かもしれないが
”病気にかかったことは仕方ない。病気を冷静に受け止め、どう付き合い克服していくか”
これが重要なことなんだ。
病気にかかれば全ての幸せが吹き飛ぶか、そうでは決してない。
病気にかかったからわかることもある。体験できることもあるのだ。
治ったから言えるんだと言われるかもしれない。確かにそうかもしれない。
でも、塞ぎこんでも何も変わらないと思う。
現実を受け止め、病気が治ることを信じて上手に付き合ってください。そのかわり、我々医療従事者は全力で病気の治療にあたります。
さて、タミフルである。タミフル内服後の異常行動が問題になっている。正直、因果関係を証明するのは難しいと思う。なくなった人のご遺族は本当にお気の毒であり、この薬剤に対する思いも理解できる。
しかし、数字はあやふやで申し訳ないのですが800万人以上が内服し、この症状が出現した人は60名前後である。実際、タミフル内服で命を救われた高齢者などたくさんいるはず。
今、外来でインフルエンザ患者が来院したら、
・タミフル内服で異常行動のでる危険性がかなり低い確立ではあるがあること。
・しかし、Benefitは非常に大きい薬剤であること。
・特に未成年者の場合、内服後一人にさせないこと。
を説明し、ご理解を得れた人には処方するようにしている。
先日、なぜかよくわからんがインフルエンザと診断したらいきなり喧嘩ごしで
”タミフルみたいな危険な薬を処方するのですか!”
とつっかかる人がいた。患者は35歳の男性でつっかかってきたのはその嫁である。だんなの方はすべて嫁の反応を伺いながら答えるといった具合だ。
時々、このような人がいる。30歳超えてそれはないだろうと思うのだが、時々いますこういう情けないおっさんが。
嫁の方に、上記を説明したら、
”そのような危険な薬をなぜだすのですか?”
とまたつっかかってきた。
挙句の果てにインフルエンザ感染の理由を説明しろと言い出したので、可能性のある感染経路を説明した。
そうすると、他のDrが降圧薬を以前より処方していたのだがその薬剤が原因で感染したのではないかと言い出す始末。
さすがに腹が立ってきて、タミフル内服しなくても通常、高熱などの症状は数日で改善することを告げ、タミフル内服するかしないかを選択させた。
内服しないということであったので、アセトアミノフェン等の対症療法の薬剤を処方しお引取り願った。
最近、できるだけ詳細に説明するように心がけているが、勤務医が少ない中外来をしていると一人当たりの患者に割ける時間は限られているので本当に困ってします。我々も人間なのだから、疲れるし、上記の患者のように喧嘩ごしでこられるとこちらもいわれのないことで攻められるのだから面白いはずがない。
しかし、厚労大臣は医者の数が足りないという認識はまったくないようだ。だれかあの勉強不足のおっさんなんとかしてくれ!!
官僚が書いたシナリオしか読めないんだったら代わりはいくらでもいるんだから。もうちょっとまともな政治家はいないんだろうか?
もう、この国はダメね。
昨日、今日と早起きをした。それは、UEFA CHAMPIONS LEAGUEのためだ!
昨日は、私が大好きなインテルがバレンシアに負けてしまった。
試合は引き分けだったのだが、アウェイゴールの数で負けてしまった。
インテルはちょうど昔の阪神タイガースのようなチームで常にお家騒動が絶えないチームである。
今年は、セリエAではユベントスの降格のおかげでぶっちぎりの独走!
CHAMPIONS LEAGUEも今年ほど狙える年はないと思ったのだが、直前にアドリアーノご乱交などもあって、やはり負けてしまった。
まあ、それがインテルたる所以である。
実はむかしからサッカーが好きだったわけではない。元々は野球好きであった。
しかも巨人ファンで、王監督の現役時代大ファンであった。
いつの頃か巨人の強引なチーム編成に飽き飽きしてたところに、欧州に旅行に行った際、偶然、ミラノのスタジオ・ジュゼッペメアッツア、通称サンシーロスタディアムに、AC Milanの試合をみた。
その試合、今はチェルシーにいってしまったシェバことシェフチェンコがハットトリックを決めたゲームであった。
そのようなものを観てしまったらはまるしかない。そう、思いっきりはまり、それ以来SERIE AとCHAMPIONS LEAGUEの試合は実際、何試合か観戦した。
今年はどこが優勝するのだろうか??意外とRomaだったりして。まあ、選手層が薄いからそれはないと思うけど。ユナイテッドに比べたりするとね。バレンシアがいきそうな気がする。
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